Aanvraag afvalwateronderzoek

Wilt u onderzoek laten uitvoeren over de vervuilingswaarde van afvalwater? Dan vult u hieronder het aanvraagformulier afvalwateronderzoek in zoals staat in artikel 5 Besluit vervuilingswaarde ingenomen water 2009. 

De gegevens met een rode ster (*) zijn verplicht.

Vult u dit formulier in voor uzelf of iemand anders?

Ik vul dit formulier in voor:

Gegevens belanghebbende

Let op: voeg een machtiging toe als bijlage hieronder. Deze hebben wij nodig om uw aanvraag in behandeling te nemen.
Slechts één bestand.
5 MB limiet.
Toegestane types: jpg, jpeg, png, txt, rtf, html, odf, pdf, doc, docx.

Uw gegevens

Op welk telefoonnummer of e-mailadres kunnen wij u bereiken bij vragen?

Voor welke bedrijfsruimte vraagt u dit aan?

Vragen over de vervuilingswaarde afvalwater

Onder geschatte vervuilingswaarde wordt verstaan: aan de hand van de geschatte hoeveelheid in het kalenderjaar in te nemen water en het geschatte zuurstofverbruik per m³ ingenomen water bepaalde vervuilingswaarde (artikel 1 en artikel 2, zevende lid, Besluit vervuilingswaarde ingenomen water 2009).
Gedurende welk aantal etmalen of weken vindt (meting) bemonstering en analyse plaats?
Het etmaalverzamelmonster bestaat uit tenminste 8 deelmonsters
Hoe worden deze deelmonsters genomen?*
Wordt een deel van het ingenomen water niet geloosd of afgevoerd?

Privacy en ontvangstbevestiging

Wij verwerken uw gegevens om uw aanvraag te behandelen. Voor meer informatie verwijzen wij u naar onze privacyverklaring.Vul uw e-mailadres in om een ontvangstbevestiging van uw formulier te ontvangen.