Would you like to have a study conducted on the pollution levels in wastewater? You can request a wastewater study below. Aanvraag afvalwateronderzoek Wilt u onderzoek laten uitvoeren over de vervuilingswaarde van afvalwater? Dan vult u hieronder het aanvraagformulier afvalwateronderzoek in zoals staat in artikel 5 Besluit vervuilingswaarde ingenomen water 2009. De gegevens met een rode ster (*) zijn verplicht. Uw gegevens Naam This field is required. * Straat This field is required. * Huisnummer (en toevoeging) This field is required. * Postcode This field is required. * Woonplaats This field is required. * KvK-nummer This field is required. * Next section Mogen wij u bellen of e-mailen? Telefoon E-mailadres Next section Voor welke bedrijfsruimte vraagt u dit aan? Kopieer hier de eerder ingevoerde gegevens uit het onderdeel 'Uw gegevens' van dit formulier Naam This field is required. * Straat This field is required. * Huisnummer (en toevoeging) This field is required. * Postcode This field is required. * Woonplaats This field is required. * Next section Vult u dit formulier in voor uzelf of iemand anders? Ik vul dit formulier in voor: This field is required. * Mezelf Namens het bedrijf hierboven Sectie iemand anders Naam Straat Huisnummer (en toevoeging) Postcode Woonplaats Next section Vragen over de vervuilingswaarde afvalwater Wat is de geschatte vervuilingswaarde? This field is required. * Hoe heeft u de geschatte vervuilingswaarde bepaald? This field is required. * In welk jaar vangt onderzoek aan? This field is required. * Gedurende welk aantal etmalen of weken vindt (meting) bemonstering en analyse plaats? This field is required. * minder dan 50 vervuilingseenheden: 2 etmaalverzamelmonsters (bemonstering en analyse) 50 tot 75 vervuilingseenheden: 4 etmaalverzamelmonsters (bemonstering en analyse) 75 tot 100 vervuilingseenheden: 6 etmaalverzamelmonsters (bemonstering en analyse) 0 tot 100 vervuilingseenheden: 1 meetweek (meting, bemonstering en analyse) 100 tot 250 vervuilingseenheden: 1 meetweek (meting, bemonstering en analyse) 250 tot 500 vervuilingseenheden: 2 meetweken (meting, bemonstering en analyse) 500 tot 750 vervuilingseenheden: 3 meetweken (meting, bemonstering en analyse) 750 tot 1000 vervuilingseenheden: 4 meetweken (meting, bemonstering en analyse) 1000 en meer vervuilingseenheden: tussen 4 en 12 kan bedragen Sectie optie 1-3 Uit hoeveel deelmonsters bestaan deze etmaalverzamelmonsters? Het etmaalverzamelmonster bestaat uit tenminste 8 deelmonsters Hoe worden deze deelmonsters genomen?* Handmatig steekbemonstering Geautomatiseerde (tijdsproportionele) monsterneming Op welke etmalen wordt bemonstering en analyse uitgevoerd? Onderbouw waarom bemonstering en analyse op deze etmalen representatief zijn voor het heffingsjaar. Op welke tijdstippen wordt bemonstering en analyse uitgevoerd? Onderbouw waarom deze tijdstippen representatief zijn voor het etmaal? Geautomatiseerde (tijdsproportionele) monsterneming Nee Ja Wordt een deel van het ingenomen water niet geloosd of afgevoerd? Sectie optie 10 Vul het aantal meetweken in Sectie optie 4-9 Gedurende welke weken wordt meting, bemonstering en analyse uitgevoerd? Onderbouw waarom deze weken representatief zijn voor het heffingsjaar. Next section Bijlage(n) toevoegen Bijlage toevoegen U kunt aanvullende informatie toevoegen Choose file One file only.5 MB limit.Allowed types: txt, gif, jpg, jpeg, png, pdf, docx, xlsx. Next section Privacy en ontvangstbevestiging Wij verwerken uw gegevens om uw aanvraag te behandelen. Voor meer informatie verwijzen wij u naar onze privacyverklaring.Vul uw e-mailadres in om een ontvangstbevestiging van uw formulier te ontvangen. E-mailadres This field is required. * Next section Leave this field blank